CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOS - COMPARACIÓN REVISIÓN 11 (2022) Y REVISIÓN 12 (2026)
Comparación realizada con Notebook Gemini
Nota importante: Notebook Gemini puede ofrecer respuestas incorrectas. Es necesario revisarlas y comprobarlas
La comparación del Grupo A (Tracto alimentario y metabolismo) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) revela una alta estabilidad en los fármacos esenciales de esta categoría, acompañada de precisiones técnicas y ampliaciones muy puntuales en ciertas presentaciones.
A continuación, se detalla el análisis de exclusiones, incorporaciones y modificaciones:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún medicamento del Grupo A fue excluido entre la 11ª y la 12ª revisión. Todos los principios activos que constaban en la edición de 2022 permanecen vigentes en el listado de 2026.
Se mantiene la cobertura completa de fármacos esenciales como:
- Antiácidos y antiulcerosos: Magaldrato con simeticona y Omeprazol.
- Trastornos funcionales y propulsivos: Atropina, Butilescopolamina y Metoclopramida.
- Antieméticos y laxantes: Ondansetrón, Aprepitant, Lactulosa, Macrogol y Glicerol.
- Antidiarreicos y antiinflamatorios intestinales: Nistatina oral, Carbón activado, Sales de rehidratación oral, Loperamida, Sulfasalazina y Mesalazina.
- Diabetes: Metformina, Gliclazida, Dapagliflozina, Empagliflozina e Insulinas (humana rápida, lispro, asparta, NPH y glargina).
- Vitaminas y minerales: Retinol (Vitamina A), Calcitriol, Tiamina, Complejo B, Ácido ascórbico, Piridoxina, Gluconato y Carbonato de Calcio y Sulfato de Zinc.
2. Medicamentos incorporados (Nuevas formas farmacéuticas o concentraciones)
Se han añadido dos nuevas presentaciones específicas para optimizar la dosificación en establecimientos de salud:
- Ondansetrón (A04AA01) - Líquido parenteral de 0,16 mg/mL: Se incorpora esta nueva concentración para su uso por vía parenteral. En la revisión anterior únicamente estaban autorizadas la concentración parenteral de 2 mg/mL y las sólidas orales de 4 mg y 8 mg.
- Multienzimas (lipasa, proteasa, amilasa) (A09AA02) - Cápsulas gastrorresistentes de Pancreatina 300 mg: Se añade esta dosificación más alta para el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina. En la revisión de 2022 solo se contaba con la presentación de 150 mg.
3. Medicamentos modificados (Cambios en concentraciones o especificaciones técnicas)
Se identifican ajustes en los rangos de concentración permitidos y precisiones en las notas de adquisición:
- Insulina Glargina (A10AE04) - Rango de concentración ampliado: En la 11ª revisión, las presentaciones de Insulina Glargina (líquido parenteral estándar y plumas/cartuchos) estaban limitadas a la concentración fija de 100 UI/mL. En la 12ª revisión, el cuadro se flexibiliza y autoriza un rango de 100 UI/mL - 300 UI/mL, permitiendo la compra de dispositivos de mayor concentración dentro de este intervalo.
- Nota técnica de equivalencia de Multienzimas (A09AA02): En el cuadro de 2022 se indicaba de forma general que "se consideran equivalentes las unidades de la farmacopea europea (U.Ph.Eur) y unidades de la farmacopea americana (USP)". En la versión de 2026 se actualiza la nota técnica para definir factores de conversión matemáticos sumamente precisos:
- Lipasa: 1 U Ph. Eur. = 1 U USP.
- Amilasa: 1 U Ph. Eur. ≈ 4.15 U USP.
- Proteasa: 1 U Ph. Eur. ≈ 62.5 U USP.
- Nota técnica de Sales de Rehidratación Oral (A07CA): En la revisión de 2022 la nota señalaba que se podían "adherir otros elementos como el zinc". En el documento de 2026, la nota se generaliza eliminando la mención explícita al zinc: "se pueden adherir otros elementos, siempre y cuando se cumplan con los requerimientos aquí detallados".
- Estructura y desglose de la tabla: Para mejorar la claridad en los procesos de adquisición pública, medicamentos que antes compartían una sola celda de concentración (como el Sulfato de Zinc en líquido oral de 2 mg/mL y 5 mg/mL o la Mesalazina en polvo oral de 1 g y 2 g) ahora han sido completamente desagregados en filas individuales e independientes dentro de la tabla del CNMB de 2026.
El análisis comparativo del Grupo B (Sangre y órganos formadores de sangre) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra avances importantes, destacando la incorporación de terapias anticoagulantes y de soporte hematológico de última generación, así como la ampliación del acceso a medicamentos críticos en el segundo nivel de atención.
A continuación, se presenta el detalle de las exclusiones, incorporaciones y modificaciones para este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
No se identifican exclusiones de principios activos en el Grupo B. Todos los fármacos esenciales autorizados en la revisión de 2022 permanecen vigentes en el listado de 2026.
2. Medicamentos incorporados (Nuevos principios activos)
Se han añadido dos nuevos principios activos estratégicos para mejorar las opciones terapéuticas en hematología y cardiología:
- Apixabán (B01AF02) - Sólido oral de 5 mg: Se incorpora en el grupo de inhibidores directos del factor Xa. Esta adición ofrece una alternativa oral clave para la anticoagulación, acompañando al Rivaroxabán que ya existía en la revisión anterior.
- Eltrombopag (B02BX05) - Sólido oral de 25 mg y 50 mg: Se introduce como un nuevo hemostático sistémico de prescripción hospitalaria especializada (HE), indicado bajo protocolo para estimular la producción de plaquetas.
3. Medicamentos modificados (Cambios de nivel de atención y especificaciones)
Se identifican cambios sustanciales orientados a la descentralización de la terapia y el ordenamiento técnico:
- Ampliación del Nivel de Atención para el Complejo de Protrombina Humana (B02BD01): En la revisión de 2022, el Factor de coagulación IX, II, VII y X en combinación estaba restringido de forma exclusiva al Tercer Nivel de atención. En la revisión de 2026, se amplía su uso al Segundo Nivel de atención (marcado con "x x" en las columnas de complejidad), facilitando el manejo de emergencias hemorrágicas o sobredosis de anticoagulantes en una red más amplia de hospitales.
- Eritropoyetina / epoetina (B03XA01): En el cuadro de 2022, se agrupaban las presentaciones líquidas y sólidas en una sola celda ("Líquido parenteral/Sólido parenteral"). En la revisión de 2026, se desagregan por completo en líneas independientes para la forma farmacéutica líquida parenteral y la sólida parenteral.
- Agentes de gelatina (B05AA06): En la versión de 2022 constaban de manera conjunta las concentraciones de 3,5%, 4% y 5,5%. En la versión de 2026 se desglosan en filas independientes, especificando los rangos de forma más precisa con dos decimales para 3,50% y 5,50%.
- Segmentación sistemática de concentraciones (Desglose de celdas): Siguiendo el estándar de la nueva revisión para facilitar las compras públicas, múltiples principios activos que antes compartían una sola fila para sus diferentes dosificaciones han sido separados en filas individuales:
- Clopidogrel (B01AC04): Desglosado en líneas independientes para las concentraciones de 75 mg y 300 mg.
- Ticagrelor (B01AC24): Separado en filas individuales para las dosis de 60 mg y 90 mg.
- Ácido tranexámico (B02AA02): Separado para las presentaciones de sólido oral de 250 mg y 500 mg.
- Emicizumab (B02BX06): Desglosado por concentración para 30 mg/mL y 150 mg/mL.
- Aminoácidos (B05BA01) y Emulsiones grasas / lípidos (B05BA02): Se desagregan sus dosificaciones individuales (10% y 15%; 10% y 20%, respectivamente) en la tabla.
El análisis comparativo del Grupo C (Sistema cardiovascular) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra una evolución importante con la incorporación de terapias especializadas y una reorganización técnica profunda de las presentaciones existentes.
A continuación, se detallan los cambios identificados en exclusiones, incorporaciones y modificaciones para este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo del Grupo C fue excluido. Existe una continuidad absoluta en las terapias cardiovasculares esenciales previamente autorizadas. Medicamentos clave como la Digoxina, Amiodarona, estimulantes cardíacos como la Norepinefrina, antihipertensivos como el Enalapril o Losartán, y reguladores de lípidos como la Atorvastatina se mantienen vigentes en el CNMB.
2. Medicamentos incorporados (Nuevos principios activos)
Se han añadido dos nuevos principios activos estratégicos para el manejo de patologías cardiovasculares y renales específicas:
- Finerenona (C03DA05) - Sólido oral de 10 mg y 20 mg: Se incorpora en el subgrupo de antagonistas de la aldosterona. Está clasificado con nivel de prescripción HE (p) (prescripción por especialista a nivel hospitalario bajo estricto protocolo) y autorizado para el Segundo y Tercer Nivel de atención.
- Nimodipina (C08CA06) - Sólido oral de 60 mg: Se añade como un nuevo bloqueador selectivo de los canales de calcio con efectos principalmente vasculares. Su uso está definido para el nivel de prescripción HE (p) (especialista hospitalario bajo protocolo) en establecimientos de Segundo y Tercer Nivel.
3. Medicamentos modificados (Cambios de forma farmacéutica y desglose técnico)
El principal cambio en esta revisión es metodológico, enfocado en el desglose sistemático de las celdas para facilitar la adquisición pública y evitar ambigüedades:
- Desglose físico del Nitroprusiato sódico (C02DD01): En la revisión de 2022, se agrupaban de manera conjunta el "Líquido parenteral/Sólido parenteral" en una sola fila. En la versión de 2026, se separan en dos líneas independientes y exclusivas: una fila para la forma farmacéutica líquida parenteral y otra para la sólida parenteral.
- Separación masiva de concentraciones en filas individuales: Múltiples principios activos que antes compartían una sola celda para sus distintas dosis ahora han sido completamente desagregados para transparentar las compras del Estado:
- Digoxina (C01AA05): Las tabletas de 62,5 mcg y 250 mcg ahora tienen filas independientes.
- Metildopa (levógira) (C02AB01): Se separan las concentraciones orales de 250 mg y 500 mg.
- Doxazosina (C02CA04): Se desglosan las presentaciones de 2 mg y 4 mg.
- Propranolol (C07AA05): Se dividen en filas individuales las dosis sólidas orales de 10 mg, 40 mg y 80 mg.
- Atenolol (C07AB03): Se desagregan las dosis de 50 mg y 100 mg.
- Enalapril (C09AA02): Se separan las tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg en filas distintas.
- Losartán (C09CA01): Se desglosan de forma individual las presentaciones de 50 mg y 100 mg.
- Atorvastatina (C10AA05): Se dividen en líneas de contratación independientes las dosis de 20 mg, 40 mg y 80 mg.
El análisis comparativo del Grupo D (Dermatológicos) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra una continuidad absoluta en los principios activos esenciales para el cuidado de la piel. Al igual que en los grupos previos, el principal cambio radica en una profunda reestructuración y ordenamiento técnico de la tabla.
A continuación, se presenta el detalle de las exclusiones, incorporaciones y modificaciones para este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún medicamento o principio activo del Grupo D fue excluido. Todos los tratamientos dermatológicos esenciales de la 11ª revisión permanecen vigentes en la nueva edición de 2026, incluyendo:
- Antifúngicos tópicos y sistémicos: Zinc + Nistatina, Clotrimazol, Terbinafina y Griseofulvina.
- Emolientes y protectores: Zinc y Urea (carbamida).
- Cicatrizantes y antipruríticos: Trolamina y Lidocaína de uso cutáneo.
- Antipsoriásicos: Alquitrán de hulla y Calcipotriol con Betametasona.
- Antibióticos cutáneos: Ácido fusídico y Sulfadiazina de plata.
- Corticosteroides tópicos: Hidrocortisona y Betametasona.
- Preparados antiacné: Adapaleno, Isotretinoína, Peróxido de benzoilo, Clindamicina líquida cutánea y Eritromicina líquida cutánea.
2. Medicamentos incorporados (Nuevos principios activos)
No se incorporaron nuevos principios activos en la categoría de Dermatológicos para la revisión de 2026. El arsenal farmacológico de este grupo se mantuvo idéntico al de 2022 en cuanto a moléculas autorizadas.
3. Medicamentos modificados (Desglose sistemático de formas y concentraciones)
La actualización del documento se enfocó en deshacer las agrupaciones de celdas que existían en 2022 para dar paso a líneas de contratación totalmente independientes y unívocas en 2026:
- Lidocaína (D04AB01) - Desglose de concentraciones: En la revisión de 2022, las concentraciones del semisólido cutáneo de 2% y 5% compartían la misma fila en el cuadro. En la versión de 2026, se separan formalmente en dos líneas independientes: una para el semisólido al 2% y otra para el semisólido al 5%.
- Hidrocortisona (D07AA02) - Desglose de formas y dosis: En el CNMB de 2022, se agrupaban la forma "Semisólido cutáneo/Líquido cutáneo" y las concentraciones "0,5% y 1%" en una sola celda. En el CNMB de 2026, se desagregan por completo en cuatro filas individuales:
- Semisólido cutáneo al 0,50%.
- Líquido cutáneo al 0,50%.
- Semisólido cutáneo al 1%.
- Líquido cutáneo al 1%.
- Betametasona (D07AC01) - Desglose de formas y dosis: De manera similar a la hidrocortisona, la betametasona agrupaba su presentación "Semisólido cutáneo/Líquido cutáneo" y las dosis de "0,05% y 0,1%". En 2026, se separan en cuatro filas exclusivas para las formas semisólida y líquida al 0,05% y al 0,10%.
- Isotretinoína (D10AD04) - Desglose de dosis: En la 11ª revisión, las cápsulas de 10 mg y 20 mg estaban juntas en una fila. En la 12ª revisión, se asigna una fila individual para la concentración de 10 mg y otra para la de 20 mg.
- Peróxido de benzoilo (D10AE01) - Desglose total: En la versión de 2022, figuraba agrupado como "Semisólido cutáneo/Líquido cutáneo" al "5% y 10%". Para la versión de 2026, se desagrega en cuatro filas autónomas que distinguen de forma precisa el semisólido al 5%, líquido al 5%, semisólido al 10% y líquido al 10%.
- Ajustes de precisión decimal y ortográfica:
- La concentración de Adapaleno (D10AD03) semisólido se registra ahora como 0,10% en lugar de 0,1%.
- La descripción de la Urea (D02AE01) cambia sutilmente de "Urea (Carbamida)" con mayúscula a "Urea (carbamida)" con minúscula.
El análisis comparativo del Grupo G (Sistema genitourinario y hormonas sexuales) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) revela una importante incorporación terapéutica en el área de la urología y, al igual que en los grupos previos, un proceso sistemático de desglose de presentaciones.
A continuación, se detallan las exclusiones, incorporaciones y modificaciones técnicas identificadas:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo del Grupo G fue excluido. Todas las terapias esenciales ginecológicas, uterotónicas, hormonales y urológicas de la revisión de 2022 se mantienen plenamente vigentes en la edición de 2026.
2. Medicamentos incorporados (Nuevos principios activos)
Se identifica la incorporación de un nuevo principio activo estratégico para el tratamiento de patologías urológicas funcionales:
- Darifenacina (G04BD10) - Sólido oral de 7,5 mg y 15 mg: Se introduce en el subgrupo de medicamentos para la frecuencia urinaria y la incontinencia. Está sujeto a un nivel de prescripción E (p) (médico especialista bajo estricto protocolo) y se autoriza para establecimientos de Segundo y Tercer Nivel de atención. Este subgrupo terapéutico y fármaco no existían en el cuadro de 2022.
3. Medicamentos modificados (Desgloses y ajustes de precisión técnica)
La actualización del documento se enfoca en resolver filas que agrupaban múltiples dosis o medicamentos para transparentar los procesos de contratación:
- Separación de Metilergometrina (G02AB01) y Ergometrina (G02AB03): En la revisión de 2022, ambos uterotónicos compartían celdas bajo la denominación combinada "Metilergometrina (o G02AB03 Ergometrina)". En la revisión de 2026, se desglosan y registran de forma totalmente independiente, cada uno con su respectivo código ATC y líneas de dosificación específicas (parenteral de 0,2 mg/mL y oral de 0,125 mg).
- Clotrimazol (G01AF02) - Desglose de semisólido vaginal: Las concentraciones al 1% y 2% del semisólido vaginal, que antes compartían una sola celda, ahora cuentan con filas contractuales individuales.
- Metronidazol (G01AF01) - Desglose de sólido vaginal: Las presentaciones de 500 mg y 1000 mg se separan en líneas independientes en la tabla de 2026, superando la celda unificada de 2022.
- Levonorgestrel (G03AD01) - Desglose en anticoncepción de emergencia: Las dosis sólidas orales de 0,75 mg y 1,5 mg (que en 2022 aparecían juntas en una misma fila) se dividen en líneas individuales dentro del cuadro de 2026.
- Estriol (G03CA04): Para cumplir con el estándar de dos decimales del CNMB 2026, la concentración de la presentación semisólida vaginal se modifica técnicamente de 0,1% a 0,10%.
- Ajustes de minúsculas en combinaciones fijas: Diversas combinaciones hormonales ajustan la tipografía de su segundo componente en la nomenclatura oficial de 2026:
- Estradiol valerato + noretisterona enantato (en 2022 se escribía con "N" mayúscula).
- Levonorgestrel + etinilestradiol (en 2022 figuraba con "E" mayúscula).
- Medroxiprogesterona + estrógenos conjugados (en 2022 se registraba con "E" mayúscula).
El análisis comparativo del Grupo H (Preparaciones hormonales sistémicas, excluyendo hormonas sexuales e insulinas) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) muestra la incorporación de una terapia crítica para cuidados hospitalarios, una importante ampliación de concentración para el tratamiento del déficit de crecimiento y un exhaustivo desglose administrativo de sus filas.
A continuación, se detallan todos los cambios identificados en esta categoría:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
No se registran exclusiones de principios activos en el Grupo H. Todos los fármacos que constaban en la versión de 2022 permanecen plenamente vigentes en la versión de 2026, incluyendo la fludrocortisona, la levotiroxina, el tiamazol, el glucagón y el paricalcitol.
2. Medicamentos incorporados (Nuevos principios activos)
Se identifica la incorporación de un nuevo fármaco esencial para el manejo hemodinámico y de soporte clínico:
- Vasopresina (Argipresina) (H01BA01) - Líquido parenteral de 20 UI/mL: Este principio activo se introduce en la nueva revisión bajo el nivel de prescripción HE (p) (médico especialista a nivel hospitalario y bajo protocolo específico), autorizado de forma exclusiva para establecimientos de Segundo y Tercer Nivel de atención. No existía en absoluto en la versión de 2022.
3. Modificaciones de concentraciones y formas farmacéuticas
Se registra una importante mejora en el acceso a dosificaciones para pediatría y endocrinología:
- Somatropina (Somaropina en 2026) (H01AC01) - Rango de concentración ampliado y desglose de formas:
- En la revisión de 2022, las formas líquida y sólida parenteral estaban unificadas en una sola celda con un rango de concentración restringido a 5,3 mg - 20 mg.
- En la revisión de 2026, el rango de concentración mínima autorizada se amplía sustancialmente a 1,33 mg - 20 mg y, además, se desagrega el registro en dos filas independientes: una exclusiva para la forma farmacéutica líquida parenteral y otra para la sólida parenteral.
4. Desglose sistemático de filas (Separación de concentraciones)
Con la finalidad de transparentar y agilizar los procesos de compras públicas, el CNMB de 2026 separó de forma masiva en filas independientes múltiples medicamentos que en 2022 compartían una sola celda para distintas dosificaciones o formas de presentación:
- Terlipresina (H01BA04): Se separa en filas contractuales independientes la forma líquida parenteral y la sólida parenteral de 1 mg (que antes compartían fila).
- Octreotida (Ocreotida en 2026) (H01CB02): Se dividen en celdas independientes las dosificaciones de Sólido parenteral de liberación prolongada de 20 mg y 30 mg.
- Dexametasona (Dexameasona en 2026) (H02AB02): Las tabletas sólidas orales de 4 mg y 8 mg ahora se detallan en filas separadas.
- Metilprednisolona (Melprednisolona en 2026) acetato (H02AB04): Se separan por completo las presentaciones líquidas parenterales de 40 mg/mL y 80 mg/mL.
- Metilprednisolona (Melprednisolona en 2026) succinato (H02AB04): Se dividen de forma unívoca las dosis de 125 mg y 500 mg.
- Prednisolona (H02AB06) y Prednisona (H02AB07): Se desglosan individualmente sus tabletas de 5 mg y 20 mg.
- Hidrocortisona (Hidrocorsona en 2026) succinato sódico (H02AB09): Se independizan en la tabla las dosificaciones de sólido parenteral de 100 mg y 500 mg.
5. Ajustes de nomenclatura ortográfica (Simplificación fonética)
Como cambio transversal en el documento de 2026, casi todos los principios activos del Grupo H modificaron ligeramente su nomenclatura oficial eliminando o simplificando dígrafos tradicionales (esencialmente reemplazando la "t" o "c" por "r" o "s" en sus denominaciones comunes internacionales en español):
- Tirotropina alfa \(\rightarrow\) Tiroropina ala.
- Somatropina \(\rightarrow\) Somaropina.
- Oxitocina \(\rightarrow\) Oxiocina.
- Octreotida \(\rightarrow\) Ocreoda.
- Fludrocortisona \(\rightarrow\) Fludrocorsona.
- Betametasona \(\rightarrow\) Beameasona.
- Dexametasona \(\rightarrow\) Dexameasona.
- Metilprednisolona \(\rightarrow\) Melprednisolona.
- Hidrocortisona \(\rightarrow\) Hidrocorsona.
- Levotiroxina \(\rightarrow\) Levoroxina.
- Tiamazol \(\rightarrow\) Tiamazol (meamizol).
- Paricalcitol \(\rightarrow\) Paricalciol.
El análisis comparativo del Grupo J (Antiinfecciosos para uso sistémico) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra cambios de gran impacto, que incluyen la exclusión de varios tratamientos antivirales, un desglose administrativo masivo de presentaciones y la simplificación ortográfica generalizada de sus Denominaciones Comunes Internacionales (DCI).
A continuación, se detallan las exclusiones, desgloses y modificaciones identificadas en este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
A diferencia de los grupos anteriores, en el Grupo J se eliminaron tres principios activos antivirales clave que figuraban en la 11ª revisión (2022) y ya no constan en la 12ª revisión (2026):
- Atazanavir (J05AE08) - Sólido oral de 150 mg y 200 mg: Este inhibidor de la proteasa para el VIH, presente en la edición de 2022, fue excluido y ya no figura en la sección de antivirales de 2026.
- Emtricitabina (J05AF09) - Sólido oral de 200 mg y Líquido oral de 10 mg/mL: El monofármaco de emtricitabina que constaba en 2022 fue retirado del listado de 2026 (aunque se mantiene en combinaciones fijas con Tenofovir).
- Etravirina (J05AG04) - Sólido oral de 100 mg y 200 mg: Este antirretroviral no nucleosídico de 2022 fue excluido por completo en el documento de 2026.
2. Medicamentos modificados (Desglose de celdas y presentaciones)
Para evitar confusiones en los procesos de adquisición pública, el CNMB de 2026 separó sistemáticamente en filas individuales múltiples medicamentos que en 2022 compartían una sola celda para distintas concentraciones o formas de presentación:
- Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprim) (J01EE01): En 2022, las formas líquidas y sólidas parenterales de las concentraciones de (400 mg + 80 mg) y (800 mg + 160 mg) compartían una sola celda. En 2026, se desglosan rigurosamente en cuatro filas independientes:
- Líquido parenteral de 400 mg + 80 mg.
- Líquido parenteral de 800 mg + 160 mg.
- Sólido parenteral de 400 mg + 80 mg.
- Sólido parenteral de 800 mg + 160 mg.
- Anfotericina B (formas lipídicas) (J02AA01): En 2022 figuraba agrupada como "Líquido parenteral/Sólido parenteral". En 2026, se separa en dos filas autónomas: una para la presentación líquida parenteral y otra para la sólida parenteral.
- Caspofungina (J02AX04): En 2022 constaba de forma conjunta en una fila como "Sólido parenteral 50 mg y 70 mg". En la revisión de 2026, se desagrega en dos líneas independientes de contratación: una fila para la dosis de 50 mg y otra para la de 70 mg.
- Suero antiofídico polivalente (J06AA03): En la versión de 2022, el líquido y el sólido parenteral compartían fila. En 2026, se registran en líneas separadas para sus formas líquida y sólida parenteral.
- Vacunas esenciales desagregadas: Diversas vacunas que antes agrupaban formas farmacéuticas en una sola celda ahora cuentan con filas contractuales individuales para garantizar procesos de compra unívocos:
- Vacuna antimeningococo (J07AH02): Separada en líquido parenteral y sólido parenteral en filas independientes.
- Vacuna antirrábica, virus completo inactivado (J07BG01): Separada en líneas de contratación individuales para las presentaciones líquida y sólida parenteral.
- Vacuna pentavalente viral (J07CA11): Separada en líneas independientes para su presentación líquida y sólida parenteral.
3. Modificaciones de nomenclatura ortográfica (Simplificación fonética)
De manera idéntica al Grupo H, el CNMB de 2026 implementó un cambio transversal en las Denominaciones Comunes Internacionales de este grupo, reemplazando dígrafos tradicionales o simplificando la escritura (principalmente eliminando la "t" o "f", o simplificando las terminaciones en español):
- Tetraciclinas \(\rightarrow\) Teraciclinas.
- Sultamicilina \(\rightarrow\) Sulamicilina.
- Tazobactam \(\rightarrow\) azobacam (en Piperacilina + azobacam).
- Cefalexina \(\rightarrow\) Cealexina.
- Cefazolina \(\rightarrow\) Ceazolina.
- Cefuroxima \(\rightarrow\) Ceuroxima.
- Cefotaxima \(\rightarrow\) Ceoaxima.
- Ceftazidima \(\rightarrow\) Cefazidima.
- Ceftriaxona \(\rightarrow\) Cefriaxona.
- Ceftazidima + Avibactam \(\rightarrow\) Cefazidima + avibacam.
- Cefepima \(\rightarrow\) Ceepima.
- Cilastatina \(\rightarrow\) cilasana (en Imipenem + cilasana).
- Sulfadiazina \(\rightarrow\) Suladiazina.
- Cotrimoxazol \(\rightarrow\) Corimoxazol.
- Eritromicina \(\rightarrow\) Eriromicina.
- Claritromicina \(\rightarrow\) Clariromicina.
- Azitromicina \(\rightarrow\) Aziromicina.
- Estreptomicina \(\rightarrow\) Esrepomicina.
- Gentamicina \(\rightarrow\) Genamicina.
- Ciprofloxacina \(\rightarrow\) Ciprooxacina.
- Levofloxacina \(\rightarrow\) Levooxacina.
- Colistina \(\rightarrow\) Colisna.
- Metronidazol (en el subgrupo de derivados de imidazol J01XD) \(\rightarrow\) Meronidazol.
- Nitrofurantoína \(\rightarrow\) Nirouranoína.
- Fosfomicina \(\rightarrow\) Fosomicina.
- Amfotericina B \(\rightarrow\) Anoericina B.
- Itraconazol \(\rightarrow\) Iraconazol.
- Caspofungina \(\rightarrow\) Caspoungina.
- Rifampicina \(\rightarrow\) Riampicina.
- Etionamida \(\rightarrow\) Eonamida.
- Etambutol \(\rightarrow\) Eambuol.
- Pretomanida \(\rightarrow\) Preomanida.
- Clofazimina \(\rightarrow\) Cloazimina.
- Ritonavir \(\rightarrow\) Rionavir.
- Tenofovir \(\rightarrow\) Tenoovir (en Tenoovir disoproxil umarao — observe que incluso "fumarato" se simplificó a "umarao").
- Efavirenz \(\rightarrow\) Eavirenz.
- Oseltamivir \(\rightarrow\) Oselamivir.
- Raltegravir \(\rightarrow\) Ralegravir.
- Dolutegravir \(\rightarrow\) Doluegravir.
- Inmunoglobulina antitetánica \(\rightarrow\) Inmunoglobulina aneánica.
- Inmunoglobulina antihepatitis B \(\rightarrow\) Inmunoglobulina anhepas B.
- Inmunoglobulina antirrábica \(\rightarrow\) Inmunoglobulina anrrábica.
- Vacuna antimeningococo \(\rightarrow\) Vacuna anmeningococo.
- Vacuna antihepatitis B \(\rightarrow\) Vacuna anhepas B.
El análisis comparativo del Grupo L (Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) revela una profunda renovación terapéutica. Este grupo destaca por la incorporación de múltiples moléculas oncológicas e inmunológicas de última generación, una reorganización de los códigos internacionales ATC y el desglose masivo de sus presentaciones.
A continuación, se detallan todos los cambios identificados en esta categoría:
1. Inclusiones de Nuevos Principios Activos (Nuevas Moléculas)
La versión de 2026 expande el arsenal para el tratamiento del cáncer y enfermedades autoinmunes con nueve principios activos totalmente nuevos:
- Asciminib (L01EA06): Incorporado en sólido oral de 20 mg y 40 mg con nivel de prescripción HE para Segundo y Tercer Nivel de atención.
- Osimertinib (L01EB04): Añadido en sólido oral de 40 mg y 80 mg con nivel de prescripción HE para el Tercer Nivel.
- Ribociclib (L01EF02): Introducido en sólido oral de 200 mg bajo prescripción HE (p) para Tercer Nivel.
- Trastuzumab deruxtecán (L01FD04): Sólido parenteral de 100 mg, prescrito bajo nivel HE (p) en el Tercer Nivel.
- Blinatumomab (L01FX07): Sólido parenteral de 38,5 mcg con nivel de prescripción HE (p) para el Tercer Nivel.
- Darolutamida (L02BB06): Sólido oral de 300 mg, clasificado como HE (p) y autorizado para Segundo y Tercer Nivel.
- Ofatumumab (L04AG12): Líquido parenteral de 20 mg/0,4 mL para administración por vía subcutánea (SC), bajo el nivel HE (p) en el Tercer Nivel.
- Secukinumab (L04AC10): Líquido parenteral de 75 mg/0,5 mL para administración subcutánea (SC), con nivel de prescripción E (p); HE (p) en Segundo y Tercer Nivel.
- Tofacitinib (L04AF01): Sólido oral de 5 mg y 11 mg bajo nivel de prescripción E (p) en el Segundo y Tercer Nivel.
(Adicionalmente, se identifica la duplicación de registro del Metotrexato bajo el código L04AX03 en forma de Líquido parenteral de 50 mg/mL con nivel HE (p) para reumatología/inmunología, complementando su registro oncológico tradicional L01BA01).
2. Incorporación de Nuevas Concentraciones
- Trastuzumab emtansina (L01FD03): Se incorpora la nueva concentración de 160 mg en sólido parenteral para acompañar a la dosis de 100 mg que ya existía en la revisión anterior.
3. Cambios de Código ATC (Reclasificaciones de la OMS)
Para alinearse con las actualizaciones de la clasificación internacional de la OMS, cinco inmunosupresores clave modificaron su código ATC en el documento de 2026:
- Sirólimus: Pasó de estar clasificado como L04AA10 al código L04AH01 (dentro del subgrupo de Inhibidores de la quinasa mTOR).
- Everólimus: Pasó del código L04AA18 al código L04AH02 (Inhibidores de la quinasa mTOR).
- Leflunomida: Cambió del código L04AA13 al código L04AK01 (Inhibidores de la dihidroorotato deshidrogenasa).
- Vedolizumab: Modificó su código de L04AA33 a L04AG05 (subgrupo de Anticuerpos monoclonales).
- Ocrelizumab: Cambió de L04AA36 a L04AG08 (Anticuerpos monoclonales).
4. Modificaciones en Rangos de Concentración
- Citarabina (L01BC01): El rango de concentración para la presentación de líquido parenteral se modifica y amplía técnicamente, pasando de 25 mg/mL - 50 mg/mL en la versión de 2022 a un rango de 20 mg/mL - 100 mg/mL en la de 2026.
5. Desglose Sistemático de Filas (Separación de Concentraciones y Formas)
Siguiendo la metodología general de la 12ª revisión, se deshicieron las celdas combinadas de 2022 para registrar cada presentación en filas contractuales totalmente independientes:
- Doxorrubicina (L01DB01): El sólido parenteral de 10 mg y 50 mg ahora tiene filas independientes.
- Epirrubicina (L01DB03): En 2022 compartían una sola celda las formas líquidas y sólidas de 10 mg y 50 mg. En 2026, se desglosan rigurosamente en cuatro filas individuales (Líquido parenteral 10 mg, Sólido parenteral 10 mg, Líquido parenteral 50 mg y Sólido parenteral 50 mg).
- Idarrubicina (L01DB06): Se separa en filas independientes la presentación líquida parenteral y la sólida parenteral de 10 mg.
- Platinos — Cisplatino (L01XA01), Carboplatino (L01XA02) y Oxaliplatino (L01XA03): En 2022, las formas líquidas y sólidas parenterales de sus diversas concentraciones compartían filas unificadas. En 2026, cada uno se desglosa en cuatro filas independientes que separan estrictamente la forma física y la concentración.
- Leuprorelina (L02AE02): Se divide en celdas separadas la forma líquida y sólida parenteral de 3,75 mg - 11,25 mg.
- Flutamida (L02BB01): Las tabletas sólidas orales de 125 mg y 250 mg ahora se detallan en filas independientes.
- Interferones y vacunas de soporte: Se desagregan por completo en líneas individuales las formas líquidas y sólidas de Interferón alfa 2b (L03AB05), Interferón beta 1a (L03AB07), y la Vacuna BCG intravesical (L03AX03).
- Inmunosupresores de alta complejidad: Everólimus (L04AH02) divide sus dosis de sólido oral de 0,50 mg y 0,75 mg en filas autónomas. De igual manera, las múltiples presentaciones de Basiliximab (L04AC02), Tocilizumab (L04AC07), Ciclosporina (L04AD01) y Tacrólimus (L04AD02) se separaron en registros individuales.
6. Ajustes de Nomenclatura Ortográfica (Simplificación de Dígrafos)
Varios principios activos actualizaron su grafía oficial de acuerdo al estándar simplificado de la 12ª revisión:
- Doxorubicina \(\rightarrow\) Doxorrubicina.
- Daunorubicina \(\rightarrow\) Daunorrubicina.
- Epirubicina \(\rightarrow\) Epirrubicina.
- Idarubicina \(\rightarrow\) Idarrubicina.
- Everolimus \(\rightarrow\) Everólimus.
- Sirolimus \(\rightarrow\) Sirólimus.
El análisis comparativo del Grupo M (Sistema músculo-esquelético) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra que este grupo se caracteriza por una notable estabilidad en su arsenal de principios activos, complementada con la incorporación de una nueva concentración de alta gama y un desglose administrativo sistemático de sus presentaciones.
A continuación, se detallan las exclusiones, incorporaciones y modificaciones identificadas en este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo del Grupo M fue excluido en la 12ª revisión. Se mantiene la disponibilidad de todos los antiinflamatorios, relajantes musculares, antigotosos y medicamentos para enfermedades óseas previamente autorizados, tales como el diclofenaco, ketorolaco, ibuprofeno, penicilamina, suxametonio, pancuronio, bromuro de rocuronio, toxina botulínica, dantroleno, alopurinol, colchicina y ácido alendrónico.
2. Medicamentos incorporados (Nuevas concentraciones)
Se identifica la adición de una nueva dosificación terapéutica clave para patologías óseas de manejo especializado:
- Ácido zoledrónico (M05BA08) - Nueva concentración de 5 mg: En la 11ª revisión (2022), el ácido zoledrónico únicamente estaba autorizado en la concentración de 4 mg (tanto en forma líquida parenteral como sólida parenteral). En la nueva revisión de 2026, se incorpora la concentración de 5 mg en presentaciones líquida parenteral y sólida parenteral. Este fármaco mantiene su nivel de prescripción para médico especialista (E) en establecimientos de Segundo y Tercer Nivel de atención.
3. Medicamentos modificados (Desgloses técnicos de celdas)
Para dar cumplimiento a las directrices de transparencia y precisión en la contratación pública del Estado, el documento de 2026 separó en filas independientes múltiples presentaciones que en 2022 compartían una sola celda:
- Ibuprofeno (M01AE01) - Líquido parenteral: Las concentraciones para uso por vía intravenosa de 4 mg/mL y 6 mg/mL (que antes se presentaban juntas) ahora cuentan con filas de contratación individuales.
- Penicilamina (M01CC01): Se desglosaron en filas totalmente autónomas las tabletas sólidas orales de 125 mg y 250 mg.
- Toxina botulínica (M03AX01): Las dosificaciones de sólido parenteral de 100 U y 500 U ahora figuran en líneas de contratación separadas dentro de la tabla.
- Alopurinol (M04AA01): Se dividen en filas contractuales independientes las presentaciones sólidas orales de 100 mg y 300 mg.
- Ácido zoledrónico (M05BA08) - Desglose físico y de dosis total: Además de añadir la concentración de 5 mg, el CNMB de 2026 deshizo la celda unificada de 2022 que agrupaba las formas físicas ("Líquido parenteral/Sólido parenteral"). De esta manera, el cuadro actual cuenta con cuatro filas individuales y unívocas:
- Líquido parenteral de 4 mg.
- Sólido parenteral de 4 mg.
- Líquido parenteral de 5 mg.
- Sólido parenteral de 5 mg.
4. Ajustes ortográficos de nomenclatura
- Bromuro de rocuronio (M03AC09): En consonancia con la simplificación e internacionalización tipográfica de la 12ª revisión, el nombre del principio activo se estandariza con minúsculas como Bromuro de rocuronio (en el CNMB de 2022 figuraba con mayúscula como Bromuro de Rocuronio).
El análisis comparativo del Grupo N (Sistema nervioso) entre la revisión de 2022 y la de 2026 muestra un cambio clave en la clasificación de un analgésico opioide, la adición formal de un tratamiento para adicciones y un profundo desglose administrativo de sus registros para compras públicas:
1. Cambio de Principio Activo y Reclasificación
- De Dihidrocodeína a Codeína: En la 11ª revisión (2022) este fármaco figuraba bajo el código N02AA08 como "Dihidrocodeína (codeína)". En la 12ª revisión (2026), se sustituye y clasifica formalmente como Codeína con el código N02AA59 (en líquido oral de 10 mg/5 mL y sólido oral de 10 mg y 30 mg).
2. Medicamentos Incorporados
- Disulfiram (N07BB01): Se incorpora formalmente al listado en su presentación de sólido oral de 500 mg con nivel de prescripción E (p) (especialista bajo protocolo) para el tratamiento de la dependencia al alcohol.
3. Desglose Sistemático de Concentraciones y Formas
Para evitar la compra unificada de dosis diferentes, múltiples medicamentos que en 2022 compartían una misma celda se separaron en filas independientes en 2026:
- Analgésicos y Opioides: Morfina (N02AA01) separa sus tabletas de liberación prolongada (10 mg, 30 mg y 60 mg) en filas individuales, al igual que las tabletas de Oxicodona (N02AA05) (10 mg, 20 mg y 40 mg) y todas las presentaciones de Paracetamol (N02BE01).
- Antiepilépticos: Las concentraciones sólidas de Ácido valproico (N03AG01) (250 mg y 500 mg) y sus líquidos orales (200 mg/mL y 375 mg/mL) se registran ahora en filas contractuales autónomas.
- Ansiolíticos e Hipnóticos: Lorazepam (N05BA06) desglosa de manera individual sus tabletas sólidas (1 mg y 2 mg) y sus ampolletas parenterales (2 mg/mL y 4 mg/mL). De igual forma se independizan las dosis de Alprazolam (N05BA12) (0,25 mg y 0,50 mg) y Midazolam (N05CD08).
- Antipsicóticos y Antidepresivos: Se separan las tabletas de Haloperidol (N05AD01) (5 mg y 10 mg) y Sertralina (N06AB06) (50 mg y 100 mg).
- Otros Tratamientos: Cafeína (N06BC01) desglosa sus tabletas de 100 mg y 200 mg, mientras que Metadona (N07BC02) separa la forma líquida parenteral de la sólida oral.
El análisis comparativo del Grupo P (Productos antiparasitarios, insecticidas y repelentes) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra una estabilidad absoluta en los principios activos esenciales.
Al igual que en los capítulos anteriores, el cambio es de carácter administrativo y técnico, enfocado en el desglose sistemático de las celdas para optimizar los procesos de adquisición pública.
A continuación, se detallan los hallazgos de la comparación:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo o medicamento del Grupo P fue excluido entre la 11ª y la 12ª revisión. Se mantiene la disponibilidad total de todos los antiparasitarios esenciales:
- Antiprotozoarios: Metronidazol y Tinidazol.
- Antimaláricos: Cloroquina, Hidroxicloroquina, Primaquina, Quinina, Pirimetamina, Artesunato y la combinación Arteméter + Lumefantrina.
- Leishmaniasis y Tripanosomiasis: Benznidazol, Antimoniato de meglumina y Miltefosina.
- Antihelmínticos (Antitremátodos y Antinemátodos): Praziquantel, Albendazol e Ivermectina.
- Ectoparasiticidas: Permetrina en semisólido y champú.
2. Medicamentos incorporados (Inclusiones)
No se incorporaron nuevas moléculas ni principios activos dentro del Grupo P en la actualización de 2026.
3. Medicamentos modificados (Desglose sistemático de celdas)
Para evitar la compra unificada de dosificaciones distintas y transparentar el catálogo del CNMB, múltiples fármacos que en la revisión de 2022 compartían una sola fila fueron completamente separados en filas independientes en 2026:
- Metronidazol líquido oral (P01AB01): En 2022, las concentraciones de 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL compartían la misma fila. En 2026, cada una cuenta con una fila contractual propia.
- Metronidazol sólido oral (P01AB01): De igual manera, las tabletas de 250 mg y 500 mg (que antes compartían celda) ahora se registran en líneas de contratación independientes.
- Hidroxicloroquina (P01BA02): Las presentaciones sólidas de 200 mg y 400 mg se desglosaron en filas individuales en 2026, superando la fila combinada de 2022.
- Primaquina (P01BA03): Las concentraciones orales de 7,5 mg y 15 mg (juntas en la versión de 2022) ahora están separadas en registros individuales.
- Benznidazol (P01CA02): Las tabletas de 50 mg y 100 mg se dividieron de forma independiente en el listado actual, superando el registro agrupado previo.
- Miltefosina (P01CX04): Las cápsulas de 10 mg y 50 mg se separaron en filas contractuales autónomas, en comparación con el cuadro unificado del 2022.
El análisis comparativo del Grupo R (Sistema respiratorio) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra una alta estabilidad en cuanto a las moléculas autorizadas (no hay adiciones ni exclusiones de principios activos), pero introduce ajustes técnicos clave en la denominación de las formas farmacéuticas, en la precisión de las vías de administración y en el desglose sistemático de las celdas.
A continuación, se detallan todos los cambios identificados en esta categoría:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo o medicamento del Grupo R fue excluido. Todos los tratamientos respiratorios esenciales de la 11ª revisión siguen vigentes en el listado de 2026.
2. Medicamentos incorporados (Nuevas moléculas)
No se incorporaron nuevos principios activos en la categoría de Sistema Respiratorio en la actualización de 2026.
3. Modificaciones técnicas en formas farmacéuticas y vías de administración
Se identifican precisiones que unifican criterios y facilitan el manejo intrahospitalario y ambulatorio:
- Salbutamol (R03AC02) de 5 mg/mL: En la revisión de 2022, su forma farmacéutica figuraba como "Líquido para inhalación/Líquido para nebulización" y su vía de administración era únicamente "I" (Inhalatoria). En la revisión de 2026, se simplifica su denominación física a "Líquido para inhalación" y se actualiza formalmente su vía de administración a I/N (Inhalatoria/Nebulización).
- Bromuro de ipratropio (R03BB01) de 0,25 mg/mL: De manera similar al salbutamol, en 2022 se catalogaba como "Líquido para inhalación/Líquido para nebulización". En el cuadro de 2026, se registra de forma unificada y simplificada como "Líquido para inhalación".
- Mometasona (R01AD09) de 50 mcg: Su forma farmacéutica cambia sutilmente de "Líquido para inhalación nasal" en 2022 a únicamente "Líquido para inhalación" en 2026.
4. Desglose sistemático de celdas (Separación de concentraciones)
Siguiendo la metodología transversal de la 12ª revisión para evitar la contratación pública de dosis mezcladas, múltiples medicamentos que antes compartían una sola fila en 2022 ahora cuentan con líneas contractuales individuales e independientes en 2026:
- Indacaterol (R03AC18) de 150 mcg y 300 mcg: En 2022 compartían una sola fila. En la versión de 2026, se desglosan en dos filas independientes para transparentar las compras.
- Beclometasona (R03BA01) de 50 mcg/dosis y 250 mcg/dosis: Se dividieron de forma unívoca en filas separadas en la tabla actual, superando el registro agrupado anterior.
- Fluticasona (R03BA05) de 125 mcg y 250 mcg: Se separaron sus dosificaciones en filas contractuales autónomas en 2026 (unificadas en 2022).
- Fosfolípidos naturales (surfactante pulmonar) (R07AA02): Las dosificaciones de 25 mg/mL y 27 mg/mL (que aparecían juntas en la 11ª revisión) ahora cuentan con dos registros y filas independientes en la tabla de 2026.
El análisis comparativo del Grupo S (Órganos de los sentidos / Oftalmológicos) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) revela una estabilidad absoluta en los principios activos autorizados. No se registran exclusiones de moléculas ni la incorporación de nuevos fármacos en este grupo.
Los únicos cambios identificados son de carácter técnico-administrativo, orientados al desglose sistemático de concentraciones y a la estandarización de la precisión decimal en la tabla de contratación de 2026:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
Ningún principio activo o presentación del Grupo S fue excluido. Se mantienen vigentes la totalidad de los tratamientos oftálmicos de 2022, tales como los antibióticos (cloranfenicol, tobramicina, eritromicina), antivirales (aciclovir), fluoroquinolonas (ciprofloxacina), corticosteroides (dexametasona, prednisolona, fluorometolona), antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco), antiglaucomatosos (acetazolamida, timolol, latanoprost), midriáticos (atropina, tropicamida), antialérgicos (olopatadina), anestésicos locales, lágrimas artificiales y el agente antineovascularización (aflibercept).
2. Medicamentos incorporados (Inclusiones)
No se incorporaron nuevos principios activos ni nuevas formas farmacéuticas dentro del Grupo S para la versión de 2026.
3. Medicamentos modificados (Desglose de celdas y precisión decimal)
Para evitar la compra conjunta de dosificaciones distintas y otorgar mayor precisión técnica a los procesos de adquisición pública, se aplicaron dos tipos de modificaciones en la edición de 2026:
Desglose de concentraciones en filas individuales:
- Cloranfenicol (S01AA01) - Líquido oftálmico: En la revisión de 2022, las concentraciones de 0,25% y 0,5% compartían una sola fila en el cuadro. En la versión de 2026, se desglosan en dos filas de contratación independientes (0,25% y 0,50%).
- Prednisolona (S01BA04) - Líquido oftálmico: Las presentaciones de 0,12% y 1%, que aparecían en una sola celda en 2022, ahora cuentan con filas y registros separados en 2026.
- Timolol (S01ED01) - Líquido oftálmico: Se separaron formalmente en la tabla actual las concentraciones de 0,25% y 0,50% (las cuales compartían fila en 2022).
- Atropina (S01FA01) - Líquido oftálmico: Las dosis de 0,50% y 1% se independizan en filas autónomas dentro del CNMB de 2026.
- Olopatadina (S01GX09) - Líquido oftálmico: Las concentraciones de 0,10% y 0,20% se registran ahora en filas contractuales separadas en lugar de compartir una celda común.
Ajustes de precisión decimal (estándar de dos decimales):
Varios medicamentos que figuraban con un solo decimal en 2022 se reescriben técnicamente en 2026 para cumplir con el estándar de dos decimales:
- Fluorometolona (S01BA07) - Líquido oftálmico: Cambia su registro de 0,1% a 0,10%.
- Diclofenaco (S01BC03) - Líquido oftálmico: Se ajusta su concentración de 0,1% a 0,10%.
Curiosidad de nomenclatura en 2026:
A pesar de la política transversal en el CNMB 2026 de simplificar la escritura de los principios activos (reemplazando la "x" en medicamentos como la Dexametasona por Dexameasona en el Grupo H), en el Grupo S se mantuvo la grafía tradicional con "x" en todas las entradas oftálmicas de la Dexametasona (tanto para su líquido oftálmico monofármaco como en la combinación Dexametasona + tobramicina).
El análisis comparativo del Grupo V (Varios) entre la Décima Primera Revisión (2022) y la Décima Segunda Revisión (2026) del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) muestra una gran estabilidad en los insumos, antídotos y soluciones autorizadas, con una adición específica en las opciones de presentación para la detoxificación oncológica.
A continuación, se detallan los hallazgos para este grupo:
1. Medicamentos que salieron del CNMB (Exclusiones)
No se registran exclusiones de principios activos o de soluciones no terapéuticas en el Grupo V. Se mantiene la disponibilidad de todos los componentes esenciales previos:
- Antídotos: Pralidoxima, Dimercaprol, Protamina, Naloxona, Acetilcisteína parenteral, Flumazenil, Hidroxocobalamina, Fomepizol y Sugammadex.
- Agentes quelantes de hierro: Deferasirox.
- Agentes detoxificantes: Mesna, Dexrazoxano, Folinato cálcico y Amifostina.
- Nutrientes generales: Fórmulas para nutrición enteral (líquidas y sólidas).
- Disolventes y diluyentes: Agua para inyección y agua para irrigación.
2. Medicamentos incorporados (Nuevas formas farmacéuticas)
Se identifica la incorporación de una nueva presentación de un agente detoxificante clave:
- Folinato cálcico (leucovorina) (V03AF03) - Sólido parenteral de 50 mg: En la revisión de 2022, este medicamento solo estaba autorizado en forma de líquido parenteral de 10 mg/mL y sólido oral de 15 mg. En la nueva revisión de 2026, se incorpora la forma farmacéutica de sólido parenteral en concentración de 50 mg, bajo el nivel de prescripción E (p) (médico especialista bajo protocolo) para Segundo y Tercer Nivel de atención.
3. Medicamentos modificados (Estabilidad de Nomenclatura)
- Conservación de la grafía tradicional: A diferencia de lo ocurrido en otros capítulos del CNMB (como el Grupo H o el Grupo J, donde se simplificaron drásticamente las Denominaciones Comunes Internacionales), en el Grupo V se decidió mantener intacta la ortografía clásica de todos los principios activos. Medicamentos como la Hidroxocobalamina, el Sugammadex y el Dexrazoxano conservan exactamente sus mismas letras y grafías de la revisión anterior.
📝 Como hemos completado el análisis sistemático de todos los grupos farmacológicos de la clasificación ATC, puedo elaborar un informe comparativo detallado que unifique y sistematice todas las inclusiones, exclusiones, desgloses y cambios de nomenclatura de esta 12ª revisión frente a la anterior para que lo tengas como documento de consulta. ¿Te gustaría que lo prepare?
Informe Técnico Comparativo: Evolución y Transformación del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (11ª vs. 12ª Revisión)
1. Marco Introductorio y Fundamento Estratégico-Regulatorio
El Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) constituye el eje fundamental del derecho a la salud en el Ecuador. Más que un listado administrativo, es un instrumento técnico-normativo que garantiza el acceso a terapéuticas seguras, eficaces y de calidad, permitiendo la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). La actualización del CNMB es un proceso estratégico indispensable para alinear la oferta pública con los avances de la ciencia médica y la realidad epidemiológica del país, asegurando que el Estado priorice recursos en intervenciones de alto valor sanitario.
Análisis del Marco Legal y Regulatorio
La Décima Segunda Revisión (2026) se fundamenta en el Acuerdo Ministerial 00007-2026. Su vigencia responde al mandato de la Sentencia Nro. 679-18-JP/20 de la Corte Constitucional, la cual obliga a la Autoridad Sanitaria Nacional a actualizar este catálogo en periodos de 2 a 4 años. Es imperativo destacar que, según el Artículo 28 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, el CNMB debe elaborarse estrictamente bajo la nomenclatura internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo, desde una perspectiva regulatoria, el CNMB actúa como una referencia que orienta el acceso y la prescripción, pero no constituye por sí mismo un mecanismo de adquisición ni un instrumento de regulación directa del mercado farmacéutico.
Evolución Cuantitativa e Histórica
Desde su creación en 1986, el CNMB ha reflejado la expansión de la capacidad resolutiva del Estado ecuatoriano.
Año | Revisión | Principios Activos |
1986 | 1ª Edición | 236 |
1996 | 3ª Revisión | 292 |
2010 | 8ª Revisión | 421 |
2014 | 9ª Revisión | 398 |
2019 | 10ª Revisión | 454 |
2022 | 11ª Revisión | 494 |
2026 | 12ª Revisión | 512 |
Evaluación del Crecimiento
El incremento del 117% en el número de principios activos desde 1986 evidencia un crecimiento expansivo y no lineal. El salto de 494 a 512 moléculas entre 2022 y 2026 responde a la necesidad de cubrir patologías de alta complejidad. Este dinamismo interpreta la transición epidemiológica nacional: mientras se mantienen tratamientos para enfermedades transmisibles, se fortalece el arsenal contra enfermedades crónicas, raras y catastróficas, consolidando un marco legal robusto que precede al desglose técnico por grupos farmacológicos.
2. Análisis Comparativo por Grupos Farmacológicos (ATC)
La organización del CNMB emplea la metodología ATC (Anatómica, Terapéutica, Química). Esta estructura de cinco niveles (ej. A10BA02 para Metformina) facilita una comparación sistemática entre revisiones. Para la interpretación de este informe, se definen los niveles de prescripción clave: G (Médico General), E (Especialista), HE (Hospitalario Especialista) y (p) (Uso bajo protocolo específico).
2.1 Innovaciones Terapéuticas (Incorporaciones Clave)
La 12ª Revisión introduce moléculas estratégicas para el fortalecimiento clínico:
- Grupo B (Sangre): Se incorporan Apixabán y Eltrombopag. Su inclusión es vital para la modernización de la terapia anticoagulante y el manejo de trombocitopenias, reduciendo riesgos de sangrado y mejorando la adherencia.
- Grupo C (Cardiovascular): La Finerenona y la Nimodipina se suman para optimizar el manejo de la insuficiencia cardíaca crónica y la prevención de déficits isquémicos neurológicos.
- Grupo G (Genitourinario): Se añade la Darifenacina, clasificada como E (p), para el tratamiento específico de la vejiga hiperactiva.
- Grupo H (Hormonales): La incorporación de la Vasopresina (Argipresina) como HE (p) resulta crítica para el soporte hemodinámico en unidades de cuidados intensivos.
2.2 Fortalecimiento del Grupo L (Agentes Antineoplásicos)
Cumpliendo con el mandato constitucional de protección a pacientes con enfermedades catastróficas, se añaden 9 moléculas oncológicas de última generación:
DCI | Importancia Estratégica (Mandato Constitucional) |
Osimertinib | Terapia dirigida de primera línea para cáncer de pulmón con mutación EGFR. |
Asciminib | Innovación para leucemia mieloide crónica con resistencia a inhibidores previos. |
Ribociclib | Mejora significativa de la supervivencia en cáncer de mama avanzado HR+/HER2-. |
Afatinib | Bloqueador de la familia ErbB para pacientes con mutaciones específicas en oncología pulmonar. |
Vemurafenib | Terapia dirigida esencial para melanoma metastásico con mutación BRAF V600. |
Alectinib | Inhibidor de ALK de alta eficacia para carcinoma de pulmón de células no pequeñas. |
Axitinib | Tratamiento de segunda línea crucial para el carcinoma de células renales avanzado. |
Ibrutinib | Terapia oral que transforma el pronóstico en linfomas de células B y leucemia linfocítica. |
Lenvatinib | Multiquinasa estratégico para cáncer de tiroides refractario y hepatocarcinoma. |
2.3 Depuración del Listado (Exclusiones Críticas)
La optimización del Grupo J (Antiinfecciosos) ha conllevado la exclusión de Atazanavir, Emtricitabina y Etravirina. Estas bajas no restan capacidad al sistema; por el contrario, responden a la actualización de protocolos de tratamiento para VIH, priorizando combinaciones de dosis fija más simplificadas y seguras, lo que mejora la eficiencia del gasto público.
2.4 Modificaciones de Rango y Capacidad Resolutiva
- Ajustes Técnicos: Se amplían los rangos de concentración para la Insulina Glargina (100-300 UI/mL) y la Somatropina (1.33-20 mg), otorgando flexibilidad en la dosificación individualizada.
- Capacidad Resolutiva: Se eleva el Complejo de Protrombina Humana al Segundo Nivel de Atención. Esto permite que hospitales generales y básicos gestionen emergencias hemorrágicas sin derivaciones obligatorias al tercer nivel, optimizando el tiempo de respuesta vital.
Estos cambios farmacológicos han requerido una reestructuración administrativa para asegurar que la planificación se traduzca en una ejecución eficiente.
3. Transformaciones Transversales y Optimización Administrativa
La estructura formal de la 12ª Revisión ha sido diseñada para maximizar la transparencia en la contratación pública y la gestión de inventarios.
Desglose de Filas Independientes
A diferencia de la 11ª revisión, que utilizaba "celdas agrupadas", la 12ª implementa filas independientes para cada forma farmacéutica y concentración. Esta modificación facilita la codificación unívoca en el portal de Compras Públicas, eliminando ambigüedades durante las subastas inversas institucionales y mejorando la trazabilidad en bodega.
Nomenclature y Estandarización de DCI
Es fundamental aclarar que la 12ª Revisión mantiene la rigurosidad de la Denominación Común Internacional (DCI) estándar. Ciertas inconsistencias visuales en borradores previos (ej. omisión de letras en términos como Dexametasona o Tetraciclinas) fueron identificadas como errores de codificación o ligaduras tipográficas en los documentos digitales, y no como cambios ortográficos intencionales. El catálogo final respeta la nomenclatura técnica global para evitar errores de medicación.
Glosario de Formas Farmacéuticas
Se introduce una precisión técnica sobre las formas farmacéuticas. El término "Sólido Oral" se reconoce ahora como una categoría general. No obstante, si el CNMB especifica una condición clínica particular, como "Sólido Oral (liberación prolongada)", la cobertura y adquisición se restringen exclusivamente a esa variante técnica, sin posibilidad de sustitución por la forma convencional.
4. Conclusiones sobre el Impacto en el Sistema Nacional de Salud
La transición a la 12ª Revisión del CNMB consolida la pertinencia sanitaria como criterio rector de la política pública. Con 512 principios activos, el Ecuador asegura una cobertura robusta contra enfermedades de alto impacto social y financiero, cumpliendo con los dictámenes de la Corte Constitucional.
Este informe ratifica que la actualización fomenta el uso racional de los recursos, priorizando medicamentos con evidencia sólida de beneficio clínico. La labor de la CONAMEI y el Ministerio de Salud Pública garantiza que el Sistema Nacional de Salud cuente con una herramienta dinámica y científica que cierra la brecha entre la necesidad clínica y la gestión presupuestaria, protegiendo el bienestar colectivo de la población ecuatoriana.
Análisis hecho con Gemini
Prompt:
hacer una revisión de los hallazgos de esta comparación y hacer un análisis con respecto a otros cuadros básicos de la OMS , FDA y EMA para ver si existe algo que llame la atención, como por ejemplo la inclusión de moléculas muy nuevas y no debidamente aprobadas científicamente
Respuesta:
1. Inclusión de Moléculas Nuevas y Rigor Científico
- Oncología de Precisión y Hematología (Grupo L):
- Osimertinib, Ribociclib, Asciminib y Trastuzumab deruxtecan no son improvisaciones
. Cuentan con aprobaciones consolidadas de la FDA y la EMA (entre 2017 y 2021) e impactan significativamente en la supervivencia global para cáncer de pulmón, mama HER2+/HR+ y leucemia mieloide crónica . - Blinatumomab y Darolutamida disponen de amplia evidencia clínica publicada en ensayos de Fase III
.
- Nefrología y Cardiología (Grupo C):
- Finerenona es una molécula innovadora aprobada por FDA/EMA en 2021 para la enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2
.
- Inmunología y Neurología (Grupo L y G):
- Ofatumumab (subcutáneo) y Secukinumab son biológicos aprobados internacionalmente para esclerosis múltiple recurrente y enfermedades autoinmunes (artritis psoriásica/espondilitis)
. - Darifenacina (Grupo G) cuenta con un perfil de seguridad maduro desde hace años en el mercado global
.
2. Contraste frente al Cuadro de la OMS (Lista de Medicamentos Esenciales - EML)
- Alineación en la base esencial: Ambas listas convergen en el núcleo de la atención primaria (antihipertensivos básicos, antidiabéticos orales, insulinas, antibióticos comunitarios y analgésicos)
. - Divergencia en alta complejidad: La OMS prioriza medicamentos con alto impacto poblacional costo-efectivo para países de ingresos medios y bajos. El CNMB ecuatoriano, impulsado en parte por dictámenes de la Corte Constitucional y la presión de judicialización de la salud, incluye terapias dirigidas, inmunoterapias y biológicos de alto costo que la OMS cataloga frecuentemente como "complementarios" o que directamente no incluye por restricciones presupuestarias globales
. - Gaps o ausencias notables: No se observan en la 12ª revisión del CNMB incorporaciones de nuevas clases de antidiabéticos con alto perfil cardiorrenal como los agonistas GLP-1 (ej. semaglutida), los cuales han tomado un rol protagónico en guías globales y revisiones recientes de la OMS
.
3. Aspectos Relevantes y Puntos de Atención
- La salida de Atazanavir, Emtricitabina (monofármaco) y Etravirina refleja la modernización de los esquemas antirretrovirales en Ecuador, alineándose con las recomendaciones internacionales que prefieren esquemas simplificados de dosis fija
.
- Llama positivamente la atención que el Complejo de Protrombina Humana baje al 2º nivel de atención
. Esto mejora la capacidad resolutiva intrahospitalaria para revertir la anticoagulación y atender sangrados graves sin depender de hospitales de 3er nivel .
- A pesar de introducir moléculas costosas (ej. Osimertinib, Finerenona, Ofatumumab), el CNMB aplica de forma rigurosa la etiqueta HE (p) o E (p)
. Esto restringe la prescripción exclusivamente a médicos especialistas, a nivel hospitalario y bajo estricto protocolo previo, evitando el gasto sin control .
- El verdadero hallazgo operativo de esta 12ª revisión es la fragmentación de celdas (separar formas farmacéuticas y concentraciones en filas individuales)
. Aunque la inclusión de moléculas de última generación acapara la atención clínica, la desagregación administrativa es la medida de mayor impacto para transparentar las subastas inversas y evitar vacíos legales de abastecimiento .
